Suap Terselubung Layanan Kesehatan: Cara Penyedia dan Perusahaan Asuransi Mengemplang Pajak, Menaikkan Biaya, dan Membatasi Persaingan

Fort Myers, Florida 25 Sep 2025  – Suap Pelayanan Kesehatan Tersembunyi: Bagaimana Penyedia Layanan dan Perusahaan Asuransi Curang Pajak, Menaikkan Biaya, dan Membatasi Perdagangan

Warga Amerika Didorong untuk Bertindak – Ungkap Praktik Penagihan Ilegal dan Tuntut Akuntabilitas

Sistem layanan kesehatan Amerika bukan hanya yang termahal di dunia, tetapi juga dibebani oleh skema tersembunyi antara penyedia layanan dan perusahaan asuransi yang mungkin merupakan penghindaran pajak besar-besaran. Di tengah masalah ini adalah apa yang disebut “biaya negosiasi” – istilah menyesatkan yang menutupi sistem suap. Kenyataannya, perusahaan asuransi tidak menetapkan harga perawatan medis; penyedia layanan yang menetapkan harga, dan pasien secara hukum menyetujui harga tersebut saat ditagih. Pengaturan ini merugikan pembayar pajak, mengeksploitasi pasien, merusak integritas nasional, dan menjamin bahwa biaya layanan kesehatan akan terus meningkat.

Akuntansi Kas vs. Akrual

Ada dua metode akuntansi utama:
– **Metode Kas**: Pendapatan dilaporkan hanya ketika uang benar-benar diterima, dan pengeluaran dilaporkan ketika dibayar.
– **Metode Akrual**: Pendapatan dilaporkan ketika diperoleh (misalnya, ketika tagihan diterbitkan), dan pengeluaran dilaporkan ketika terjadi, bahkan jika tidak ada uang tunai yang berpindah tangan. Untuk tujuan pajak penghasilan, Mahkamah Agung telah memutuskan bahwa jumlah yang tercantum pada tagihan pasien (pelanggan) adalah jumlah yang diakui untuk tujuan pajak penghasilan.

Berdasarkan hukum, termasuk untuk tujuan pajak dan Jaminan Sosial, penyedia layanan dan perusahaan asuransi harus menggunakan metode akrual. Itu berarti jumlah tagihan penuh harus dilaporkan sebagai pendapatan ketika tagihan diterbitkan, bukan hanya jumlah yang dikurangi yang diterima kemudian.

Masalahnya

Dokter dan rumah sakit tidak memberikan diskon. Setiap pasien ditagih dengan biaya standar penuh, dan tagihan tersebut secara hukum dihitung sebagai pendapatan. Berdasarkan hukum, penyedia layanan dan perusahaan asuransi harus mengikuti metode akuntansi akrual, yang mensyaratkan pelaporan jumlah tagihan penuh sebagai pendapatan. Sebaliknya, banyak penyedia layanan dan perusahaan asuransi melaporkan seolah-olah mereka menggunakan metode kas, hanya menghitung pembayaran yang dikurangi yang benar-benar terkumpul atau dibayar.

Perusahaan asuransi memperparah masalah dengan membayar kurang dari jumlah yang ditagihkan, melabeli perbedaannya sebagai “penyesuaian.” Ini adalah utang yang dibatalkan – juga dikenal sebagai utang yang diampuni. Berdasarkan metode akrual, utang yang diampuni diperlakukan sebagai pendapatan dan harus dilaporkan, sama seperti uang tunai. Hukum pajak jelas: agar utang dapat diampuni, harus terlebih dahulu ada utang yang sah. Dalam kasus ini, tagihan pasien menciptakan utang, yang kemudian dialihkan ke perusahaan asuransi dan seharusnya dibayar penuh. Ketika sebagian dari utang itu “disesuaikan”, itu adalah utang yang diampuni yang harus dilaporkan sebagai pendapatan.

Kedua belah pihak diuntungkan. Penyedia layanan mengurangi tagihan pajak mereka dengan menyembunyikan pendapatan, sementara perusahaan asuransi menggunakan biaya tagihan yang lebih tinggi – bukan pembayaran yang dikurangi – untuk membenarkan kenaikan premi pelanggan. Pengaturan ini juga melanggar batas hukum: hukum AS melarang penyedia layanan membayar siapa pun atau entitas mana pun untuk mengarahkan pasien kepada mereka, dan pembayaran tersebut dapat dikenakan pajak meskipun penyedia layanan adalah perusahaan nirlaba.

Karena tagihan pasien disegel di bawah HIPAA dan kontrak penyedia-asuransi disembunyikan sebagai “rahasia dagang,” baik IRS maupun publik tidak dapat melihat kesenjangan antara apa yang ditagihkan dan apa yang dikumpulkan. Kurangnya transparansi ini membuat masyarakat dan penegak hukum tidak menyadari, memungkinkan suap berkembang dan skema terus berlanjut tanpa terdeteksi, meskipun setiap pasien hanyalah satu dari ribuan.

Bagaimana Skema Suap Bekerja

• Perusahaan asuransi memilih penyedia layanan yang setuju untuk melakukan ‘penghapusan’ tagihan pasien yang paling signifikan.
  2. Penyedia layanan mengeluarkan tagihan dengan biaya hukum penuh, menciptakan utang yang harus dibayar oleh pasien.
  3. Pihak asuransi membayar kurang dari jumlah penuh, menyamarkan kekurangan tersebut sebagai ‘penyesuaian kontraktual’.
  4. Baik penyedia layanan maupun pihak asuransi hanya melaporkan pembayaran yang dikurangi kepada IRS, bukan pendapatan hukum penuh.

  Pada saat yang sama, pihak asuransi meneruskan biaya medis yang mereka bayar, tetapi menggunakan jumlah tagihan yang digelembungkan saat menegosiasikan premi. Itu berarti pasien dan pemberi kerja membayar premi yang lebih tinggi, sementara pihak asuransi dan penyedia layanan diam-diam berbagi manfaat dari penghapusan tersembunyi.

Apa yang Bisa Dilakukan Setiap Warga Amerika

Jika tagihan medis atau Surat Penjelasan Manfaat (EOB) Anda menunjukkan ‘penyesuaian’ atau pembayaran yang dikurangi, Anda memegang bukti potensi pelanggaran pajak. Ingat, Anda mungkin hanya satu pasien di antara ribuan, dan setiap laporan membantu membangun kasus. Mengirimkan laporan bersifat rahasia. IRS akan meninjau dokumen dan memutuskan apakah audit diperlukan. Semakin banyak laporan yang mereka terima, semakin besar kemungkinan industri tersebut menghadapi audit lengkap.

Berikut cara Anda dapat bertindak:

• **Hubungi Kantor IRS Lokal Anda** — Mintalah Agen Investigasi Kriminal dan berikan salinan tagihan atau EOB Anda.
• **Laporkan Penghindaran Pajak melalui Formulir IRS 3949-A** — Tersedia di www.IRS.gov. Kirimkan formulir dan dokumen yang telah diisi ke:
  Internal Revenue Service
  Fresno, CA 93888-0025
• **Ajukan Formulir IRS 211 (Klaim Penghargaan Pelapor)** — Tersedia di — Cantumkan baik penyedia layanan maupun perusahaan asuransi, lampirkan dokumen, dan kirimkan ke:
  Internal Revenue Service
  Whistleblower Office – ICE
  1973 N. Rulon White Blvd.
  M/S 4110
  Ogden, UT 84404

Catatan: Formulir 211 ditandatangani di bawah ancaman hukuman sumpah palsu. Kirimkan hanya apa yang Anda yakini sebagai bukti. Semua dokumen yang dikirim ke IRS bersifat rahasia, dan identitas Anda dilindungi; nama Anda tidak akan diungkapkan.

Mengapa Ini Penting

IRS adalah satu-satunya lembaga federal dengan keahlian untuk menyelidiki skema nasional ini. Jika tidak diperiksa, miliaran dolar dalam pendapatan kena pajak akan tetap tersembunyi, mengalihkan beban pajak yang lebih berat kepada warga Amerika biasa. Sistem suap ilegal – di mana penyedia layanan membayar perusahaan asuransi untuk mengarahkan pasien – adalah pembatasan perdagangan yang menghilangkan persaingan dan menaikkan biaya layanan kesehatan. Mengungkap dan mengakhiri praktik ini sangat penting untuk mengembalikan keadilan, akuntabilitas, dan integritas dalam sistem layanan kesehatan dan pajak kita.

Seruan kepada Pers dan Publik

Pers memiliki tugas untuk mengungkap masalah ini, tetapi perubahan yang langgeng bergantung pada tindakan warga negara. Setiap warga Amerika memiliki peran untuk memutus cengkeraman penyedia layanan dan perusahaan asuransi atas sistem layanan kesehatan kita. Mulailah dengan memeriksa tagihan medis dan formulir Surat Penjelasan Manfaat (EOB) Anda. Jika Anda melihat “penyesuaian” atau pembayaran yang dikurangi, buatlah salinannya – itu mungkin bukti penyalahgunaan. Bagikan informasi ini, laporkan ke IRS, dan bersuaralah agar orang lain memahami apa yang sedang terjadi. Hanya melalui kesadaran publik, pelaporan, dan tindakan kolektif skema ini dapat diungkap dan dihentikan. Sistem ini tidak dapat diperbaiki tanpa bantuan Anda.

Artikel ini disediakan oleh penyedia konten pihak ketiga. SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) tidak memberikan jaminan atau pernyataan sehubungan dengan hal tersebut.

Sektor: Top Story, Daily News

SeaPRwire menyediakan distribusi siaran pers real-time untuk perusahaan dan lembaga, menjangkau lebih dari 6.500 toko media, 86.000 editor dan jurnalis, dan 3,5 juta desktop profesional di 90 negara. SeaPRwire mendukung distribusi siaran pers dalam bahasa Inggris, Korea, Jepang, Arab, Cina Sederhana, Cina Tradisional, Vietnam, Thailand, Indonesia, Melayu, Jerman, Rusia, Prancis, Spanyol, Portugis dan bahasa lainnya.