Kondisi yang Dikenal sebagai PCOS Kini Punya Nama Baru

(SeaPRwire) –   Sekitar satu abad yang lalu, para ahli bedah yang membedah seorang wanita melihat adanya benjolan kecil di indung telurnya. Mereka menduga benjolan itu berupa kista, sehingga ketika menamai kondisinya—wanita tersebut juga memiliki kadar hormon pria yang tinggi dan tidak bisa hamil—kondisi itu disebut “sindrom ovarium polikistik” (PCOS).

Hal tersebut masuk akal pada masanya. Namun apa yang tidak dapat diketahui oleh para dokter tersebut adalah bahwa masalah reproduksi wanita tersebut hanyalah satu gejala dari gangguan endokrin yang jauh lebih luas, yang sejumlah besar penelitian selama satu abad terakhir telah menemukan memengaruhi metabolisme, sistem kardiovaskular, kesehatan kulit, dan sistem lainnya. Bahkan, para ilmuwan menemukan bahwa orang dengan PCOS memiliki angka kejadian diabetes tipe 2 dan penyakit jantung yang jauh lebih tinggi.

Akan tetapi, keberadaan kista tersebut terus menghalangi pemahaman tentang sifat sebenarnya dari penyakit tersebut. “Kista tersebut sebenarnya bukan kista sama sekali,” kata Dr. Helena Teede, seorang endokrinolog dan profesor kesehatan wanita di Monash University di Australia. Benjolan tersebut adalah telur yang proses perkembangannya terhenti akibat gangguan endokrin yang lebih luas. Dalam pedoman terbaru untuk mendiagnosis gangguan tersebut, pemeriksaan indung telur bahkan tidak selalu diperlukan.

Namun, anggapan bahwa ini adalah penyakit indung telur terus berlanjut. Pada 12 Mei, sebuah makalah di Lancet mengumumkan hasil dorongan yang sudah berlangsung lebih dari satu dekade untuk mengubah nama gangguan tersebut, dipimpin oleh Teede: PCOS kini menjadi sindrom ovarium polienkrin metabolik, atau PMOS. Para penganjur mengatakan perubahan ini akan membuka jalan bagi lebih banyak sumber dana penelitian untuk gangguan tersebut, serta menjelaskan sifat sebenarnya kepada pasien dan dokter, di mana kista yang disebut-sebut telah lama menjadi sumber kebingungan.

Mengapa perubahan nama dari PCOS menjadi PMOS penting?

Pemahaman para ilmuwan tentang gangguan ini telah berubah, tetapi pemahaman pasien dan dokter masih tertinggal, kata Rachel Morman, ketua amal PCOS Verity UK dan pasien dengan kondisi tersebut. “Masih ada komponen yang sangat, sangat besar dari wanita dengan kondisi tersebut yang tetap percaya bahwa mereka memiliki kista indung telur, dan yang menakutkan, sejumlah besar profesional yang juga meyakini hal itu,” katanya.

Kebingungan tersebut dapat berarti pasien mengalami kesulitan untuk dipahami dan mendapatkan perawatan yang tepat. “Tidak ada kondisi lain yang saya tangani di mana hampir setiap orang yang masuk ke ruangan saya akhirnya menangis karena mereka didengarkan. Kotak-kotak tisu saya penuh,” kata Teede. “Jika Anda bertanya kepada endokrinolog mana pun, mereka akan mengatakan hal yang sama. Ketika seseorang mendengarkan mereka, ketika mereka didiagnosis, ketika mereka memahami apa itu, itu adalah kelegaan yang sangat besar.”

Pada pertemuan National Institutes of Health pada tahun 2012, para klinisi dan peneliti mendiskusikan perubahan nama. Dalam beberapa tahun sejak itu, survei telah disebar kepada ribuan pasien dan koalisi penyedia layanan serta pasien dari seluruh dunia telah mendiskusikan apakah nama baru diperlukan, dan jika ya, nama apa yang seharusnya.

Jawaban dari survei pasien adalah ya, ubahlah. Nama baru, sindrom ovarium polienkrin metabolik, bertujuan untuk mengubah pandangan tentang gangguan tersebut sebagai ketidakseimbangan hormonal yang kompleks yang memengaruhi metabolisme serta reproduksi.

Apa yang akan diubah oleh perubahan nama ini terhadap penanganan PMOS?

“Kami berharap ini akan mengubah praktik,” kata Dr. Melanie Cree, seorang endokrinolog anak dan profesor di University of Colorado Anschutz yang terlibat dalam pemberian nama baru. Fokus sering kali tertuju pada kesuburan dan reproduksi, dengan mengabaikan efek lain dari gangguan tersebut.

“Sebagian besar wanita tidak mendapatkan skrining metabolik yang tepat,” katanya. Hal ini berarti masalah kesehatan serius bisa terlewatkan, terkadang selama bertahun-tahun.

Misalnya, pada remaja dengan PMOS, “penyakit kardiovaskular dimulai sangat awal,” kata Cree. Namun ketika remaja didiagnosis, meskipun mereka mungkin ditawari pil kontrasepsi untuk mengendalikan gejala, terkadang “tidak ada diskusi tentang kondisi metabolik, tidak ada skrining untuk kondisi metabolik yang terjadi.” Hal tersebut dapat memiliki konsekuensi kesehatan serius di kemudian hari.

Memandang PMOS sebagai gangguan metabolik dapat berarti menggunakan pengobatan seperti GLP-1 pada pasien ini, berbeda dengan pilihan pengobatan yang terutama berfokus pada reproduksi, kata Cree.

Hal ini juga berarti bahwa dana untuk mempelajari gangguan dan pengobatannya tidak akan lagi terbatas pada sumber yang berfokus pada kesehatan indung telur, kata Teede. “Meskipun memengaruhi 170 juta wanita usia reproduksi, meskipun beban kesehatan dan ekonominya sangat besar, penelitiannya tidak banyak mendapatkan investasi sama sekali,” katanya. “Mengkategorikannya secara berbeda… berarti kami mendapatkan lebih banyak bukti tentang cara mengobatinya.”

Bagaimana PMOS didiagnosis?

Berdasarkan kriteria terbaru, PMOS ditunjukkan jika pasien memenuhi 2 dari 3 kriteria: (1) kelebihan hormon pria yang disebut androgen, (2) siklus menstruasi yang tidak teratur, dan (3) kadar hormon anti-mullerian (AMH) yang tinggi dalam darah, atau indung telur dengan banyak folikel yang terhenti dilihat melalui ultrasonografi.

“60% wanita dengan kondisi tersebut hanya membutuhkan [dua kriteria pertama], mereka tidak perlu menilai indung telur dengan cara apa pun,” kata Teede. “Untuk 30-40% lainnya, mereka bisa melakukan tes darah atau ultrasonografi, dan secara argumentatif, tes darah sebenarnya lebih murah dan jauh lebih nyaman daripada ultrasonografi internal.” Dia memperkirakan ke depannya jumlah ultrasonografi yang dialami oleh orang dengan kondisi tersebut akan menurun.

Apa yang akan terjadi selanjutnya?

Selama tiga tahun ke depan, nama baru ini akan menyebar ke komunitas medis dan ilmiah, berujung pada penggantian PCOS dengan PMOS dalam Klasifikasi Penyakit Internasional pada tahun 2028.

Koalisi tersebut memperkirakan akan ada sedikit penolakan, secara khusus dari bisnis dan influencer yang berkomitmen pada merek PCOS. “Ini memakan biaya, dan mereka memiliki suara dan platform yang nyaring,” kata Teede. “Namun, kami tahu dari wanita di komunitas bahwa mereka benar-benar menginginkan hal ini.”

Untuk saat ini, tim tersebut sedang menikmati momen kemenangan mereka. “Semua endokrinolog sangat bersemangat,” kata Cree.