Bagaimana Hukum Pajak yang Jarang Digantungkan Saat Biaya Kesehatan AS Melonjak
(SeaPRwire) - Washington, D.C, District of Columbia 20 Jan 2026 - Selama hampir satu abad, penuntutan terhadap Al Capone telah menjadi tolok ukur penegakan pajak Amerika. Ketika otoritas federal gagal menghukum bos kejahatan Chicago itu atas kekerasan atau pemerasan, mereka beralih ke standar yang lebih sederhana: pendapatan yang diperoleh adalah pendapatan yang dikenai pajak. Prinsipnya langsung dan tanpa kompromi. Di dalam sistem perawatan kesehatan AS saat ini, prinsip itu telah perlahan menghilang. Tinjauan terhadap hukum federal, praktik penagihan layanan kesehatan, dan data biaya menunjukkan bahwa sebuah undang-undang pajak yang diberlakukan untuk mencegah suap perusahaan -- Bagian 162(c) dari Internal Revenue Code, yang disahkan Kongres pada 1969, sebagian besar telah tidak ditegakkan. Mundurnya penegakan hukum ini bertepatan dengan kenaikan biaya perawatan kesehatan Amerika yang tajam dan belum pernah terjadi sebelumnya. Sebelum awal 1980-an, pengeluaran kesehatan AS berjalan beriringan dengan negara-negara industri maju lainnya. Meskipun orang Amerika membayar sedikit lebih mahal, biayanya tetap sebanding secara umum dengan di Eropa Barat, Kanada, dan Jepang. Layanan kesehatan belum menjadi penyimpangan ekonomi. Hal itu berubah dengan munculnya managed care. Mulai awal 1980-an, perusahaan asuransi dan rumah sakit membentuk jaringan penyedia pilihan yang dirancang untuk mengarahkan pasien ke penyedia terpilih. Saat itu, diskon yang dinegosiasikan rata-rata sekitar 2 persen dari tagihan yang ditagih, pengurangan sederhana sebagai imbalan volume pasien yang dapat diprediksi. Selama beberapa dekade berikutnya, diskon-diskon itu tumbuh secara stabil, kemudian dengan cepat. Saat ini, yang disebut "penyesuaian kontrak" secara rutin melebihi 88 persen dari tarif standar rumah sakit. Hanya sekitar 12 persen dari jumlah yang ditagih yang pada akhirnya ditagih. Namun bahkan bagian yang tersisa itu hampir tiga kali lipat biaya rata-rata perawatan medis yang dibayar di negara-negara industri lainnya. Penjelasannya bukan karena pemanfaatan yang lebih tinggi atau hasil yang lebih baik. Ini adalah masalah akuntansi. Rumah sakit sebagian besar beroperasi di bawah metode akuntansi akrual, yang mengharuskan pendapatan diakui ketika hak untuk pembayaran timbul, bukan ketika uang tunai diterima. Pasien ditagih dengan harga daftar penuh, menciptakan piutang yang dapat diberlakukan secara hukum di bawah hukum kontrak. Di sebagian besar industri, pengampunan utang seperti itu akan memicu konsekuensi pajak, seperti pendapatan, pendapatan dari pembatalan utang, atau suap yang tidak dapat dikurangkan jika pengampunan itu ditukar dengan bisnis. Kongres memberlakukan Bagian 162(c) khusus untuk mencegah hasil itu. Undang-undang tersebut melarang pengurangan pajak untuk suap dan kickback yang disamarkan sebagai pengeluaran bisnis biasa, mencerminkan maksud pembuat undang-undang bahwa korupsi tidak disubsidi melalui kode pajak. Namun mulai tahun 1980-an, rumah sakit dan perusahaan asuransi mengadopsi pendekatan yang berbeda. Piutang yang diampuni dilabeli ulang sebagai "penyesuaian kontrak," diperlakukan seolah-olah pendapatan itu tidak pernah ada. Otoritas pajak menerima karakterisasi itu, dan seiring waktu, itu menjadi praktik standar. Apa yang mungkin dimulai sebagai akomodasi administratif mengeras menjadi kebijakan. Pendapatan hanya diakui ketika uang tunai berpindah tangan. Bagian yang diampuni -- yang sekarang berjumlah ratusan miliar dolar per tahun - menghilang sepenuhnya dari pendapatan kena pajak. Membalikkan praktik ini hari ini akan memerlukan meninjau ulang laporan keuangan selama beberapa dekade, menilai kembali kewajiban pajak, dan menghadapi keputusan regulator yang memungkinkan sistem ini berakar. Alih-alih, struktur harga menjadi mengakar. Konsekuensinya telah membentuk ulang pasar layanan kesehatan. Ketika harga kehilangan perannya sebagai sinyal yang bermakna, persaingan melemah. Penyedia layanan yang lebih kecil, yang tidak mampu menyerap diskon besar dan buram, tersingkir atau diakuisisi. Pendatang baru kesulitan bersaing melawan harga yang tidak terkait dengan biaya dasar. Konsumen dibiarkan menghadapi harga daftar yang melambung yang berfungsi sebagian besar sebagai alat tawar-menawar daripada cerminan nilai. Kongres tidak pernah mencabut Bagian 162(c). Undang-undang itu masih berlaku. Yang berubah adalah penegakannya. Tanggung jawab untuk mengawasi praktik-praktik ini jatuh ke Internal Revenue Service, yang tidak menegakkannya. Apakah kegagalan itu mencerminkan inersia birokrasi, perebutan regulator, atau kekhawatiran akan mengurai sistem yang sudah mengakar masih belum terselesaikan. Yang jelas adalah hasilnya: orang Amerika sekarang membayar harga layanan kesehatan tertinggi di dunia, lebih dari tiga kali lipat yang dibayar pasien di negara-negara industri lainnya. Seringkali, untuk hasil yang tidak lebih baik. Al Capone masuk penjara untuk menjaga integritas sistem pajak. Dalam layanan kesehatan, meninggalkan prinsip yang sama membantu menghasilkan sistem medis termahal di bumi.Kontak MediaSaving the World954-790-940714893 American Eagle Ct. Sumber :Roy J. MeidingerArtikel ini disediakan oleh penyedia konten pihak ketiga. SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) tidak memberikan jaminan atau pernyataan sehubungan dengan hal tersebut. Sektor: Top Story, Daily News SeaPRwire menyediakan distribusi siaran pers real-time untuk perusahaan dan lembaga, menjangkau lebih dari 6.500 toko media, 86.000 editor dan jurnalis, dan 3,5 juta desktop profesional di 90 negara. SeaPRwire mendukung distribusi siaran pers dalam bahasa Inggris, Korea, Jepang, Arab, Cina Sederhana, Cina Tradisional, Vietnam, Thailand, Indonesia, Melayu, Jerman, Rusia, Prancis, Spanyol, Portugis dan bahasa lainnya.
More
