Kesepakatan Gedung Putih Turunkan Harga Obat Penurun Berat Badan

(SeaPRwire) –   Presiden Trump mengumumkan pada 6 November bahwa produsen obat penurun berat badan yang populer telah sepakat untuk mengurangi harga yang dibayar oleh warga Amerika.

Pengumuman ini menyusul perintah Trump dari bulan Mei ketika dia memerintahkan perusahaan farmasi untuk mengatasi harga obat-obatan mereka yang lebih tinggi di AS dibandingkan dengan negara lain, dan untuk mengenakan harga terendah di seluruh dunia kepada warga Amerika.

Dalam kesepakatan itu, Eli Lilly dan Novo Nordisk sepakat untuk menurunkan harga obat suntik berbasis GLP-1 mereka menjadi $350 untuk pasokan sebulan, dan untuk lebih lanjut mengurangi biaya tersebut menjadi $245 selama dua tahun ke depan. Obat-obatan tersebut saat ini berharga sekitar $1.000 untuk pasokan sebulan, atau sekitar setengah dari jumlah itu jika pasien mendapatkannya langsung melalui perusahaan melalui program langsung ke konsumen yang baru diluncurkan. Harga ini berlaku untuk versi baru obat penurun berat badan Lilly, Zepbound, yang dapat hadir dalam pena dosis tunggal, multi-dosis—saat ini dijual dalam vial dengan dosis berbeda karena pasien memulai dari dosis rendah dan meningkatkan dosis secara bertahap. Kedua perusahaan juga memiliki pil berbasis GLP-1 oral untuk menurunkan berat badan; produk Novo Nordisk saat ini sedang ditinjau oleh U.S. Food and Drug Administration (FDA), dan Lilly berencana untuk mengajukan permintaan persetujuan untuk produknya pada akhir tahun. Jika disetujui, pil tersebut akan berharga $149 untuk pasokan sebulan. FDA juga mengumumkan bahwa, adalah bagian dari program di mana obat-obatan tertentu akan menerima voucher prioritas yang akan memberi mereka periode peninjauan persetujuan yang jauh lebih singkat, yaitu dalam hitungan minggu atau bulan daripada setahun atau lebih.

Harga-harga tersebut adalah biaya yang ditanggung pasien sendiri (out-of-pocket) bagi pasien yang mendapatkannya tanpa asuransi dan melalui pemerintah, menggunakan dana pembayar pajak. Karena harga-harga ini sekarang akan transparan dan tersedia bagi pasien, perusahaan asuransi komersial dan rencana asuransi berbasis pemberi kerja diharapkan akan mengikuti jejak dan menanggung obat-obatan tersebut dengan harga yang lebih rendah. CEO Lilly, David Ricks, mengatakan selama konferensi pers perusahaan pada 6 November bahwa saat ini, sekitar enam dari 10 pemberi kerja menanggung obat penurun berat badan perusahaan untuk karyawan mereka, dan berharap pengumuman hari ini akan menjadi peristiwa “pemicu” untuk mendorong lebih banyak perusahaan melakukannya.

Keputusan ini adalah langkah pertama menuju tujuan menyamakan harga obat agar warga Amerika tidak membayar lebih banyak untuk obat yang sama dibandingkan orang di belahan dunia lain. Kesenjangan itu disebabkan oleh model pembayaran obat yang kompleks yang melibatkan manajer manfaat farmasi yang mengelola manfaat obat resep untuk perusahaan asuransi dan pemberi kerja, dan telah memanfaatkan daya beli massal mereka untuk menaikkan harga obat. “Harapan kami adalah bahwa dengan membuat harga transparan dan melalui cakupan pemerintah dalam Medicare, itu akan membuat semakin tidak nyaman bagi pemberi kerja atau manajer manfaat farmasi yang telah memilih untuk tidak menanggung kelas obat penting ini,” kata Dr. Dan Skovronsky, kepala petugas ilmiah di Lilly, kepada TIME. “Saya pikir skala dan efektivitas yang dapat dicapai oleh molekul kecil seperti orforglipron dengan harga $149 per bulan akan mengubah hidup banyak warga Amerika.”

Tidak segera jelas berapa lama masa berlaku kesepakatan tersebut. Perjanjian tersebut melibatkan perusahaan farmasi yang mengurangi harga untuk program pembayaran tunai dan pemerintah tidak hanya untuk obat penurun berat badan tetapi juga portofolio produk lain, dan juga menyediakan produk baru tertentu ke pasar Amerika dengan harga status negara paling disukai, atau harga terendah di mana ia menjual obatnya di dunia. Untuk bagian pemerintah, pemerintah akan memberikan voucher prioritas dari FDA untuk peninjauan lebih cepat dan potensi persetujuan kelompok produk baru terpilih.

Bagi penerima Medicare, kesepakatan dengan Lilly dan Novo Nordisk memperluas cakupan di luar diabetes hingga mencakup obesitas juga—yang akan mencakup tambahan sekitar 10% penerima Medicare. Medicare akan mulai menanggung obat-obatan tersebut dengan harga $245 per bulan untuk diabetes dan obesitas; saat ini, Medicare menanggung obat-obatan untuk mengobati diabetes tetapi tidak untuk obesitas. Penerima manfaat hanya akan bertanggung jawab atas biaya copay $50 per bulan. 

Cakupan yang diperluas tidak akan membebani pembayar pajak, kata pejabat senior Gedung Putih, karena biaya baru bagi Centers for Medicare and Medicaid Services merupakan penghematan pada indikasi diabetes; penghematan tersebut akan mendanai pembayaran untuk cakupan obesitas. Mereka memperkirakan akan meluncurkan harga baru pada musim semi atau pertengahan tahun 2026.

Pejabat senior mengatakan bahwa penerima Medicare yang mencari cakupan untuk obat GLP-1 untuk obesitas harus memenuhi kriteria kelayakan yang ketat dan bahwa ini akan mengikuti prinsip “Make America Healthier Again” untuk mengatasi faktor risiko penyakit kronis. Obat-obatan tersebut akan ditanggung untuk orang dengan indeks massa tubuh (BMI) pada atau di atas 27, misalnya, jika mereka juga memiliki faktor risiko metabolik lainnya, seperti prediabetes, karena obat-obatan tersebut dapat menurunkan risiko mereka mengembangkan diabetes, stroke, serangan jantung, atau penyakit arteri perifer.

Bagi mereka dengan BMI di atas 30, obat-obatan tersebut akan ditanggung jika mereka juga memiliki penyakit ginjal serius, gagal jantung, atau tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Bagi orang tanpa kondisi ini, Medicare akan menanggung obat-obatan untuk obesitas jika mereka memiliki BMI 35 atau lebih.

Penerima Medicaid juga akan menerima harga yang lebih rendah, tetapi waktu peluncurannya akan tergantung pada masing-masing negara bagian.